攜帶 L858R 突變的亞洲 NSCLC 患者，哪種方案最優？

時間：2022-08-12  來源: 網絡  作者：未知  點擊：23

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JTO Clin Res Rep 丨亞洲晚期表皮生長因子受體突變的攜帶 L858R 突變的非小細胞肺癌患者一線治療的總體生存獲益：系統評價和網絡薈萃分析

 

關鍵詞：非小細胞肺癌；EGFR 突變；L858R 突變

 

介紹：隨機對照試驗（RCT）研究了晚期表皮生長因子受體（EGFR）突變非小細胞肺癌患者的不同一線治療方法。然而，它們的療效，特別是 L858R 突變亞洲患者的長期總生存期（OS）益處仍不清楚。

 

方法：我們通過從 PubMed/MEDLINE、Ovid、Embase、Cochrane 圖書館、試驗注冊和其他來源檢索相關文獻，進行了系統回顧和�？途W絡薈萃分析。我們納入了隨機對照試驗，比較了 L858R 突變亞洲患者一線治療中的兩種或多種治療方法。該研究已在系統評價的前瞻性登記冊中注冊（CRD 42022295897）。

 

結果：18 項試驗涉及 1852 名亞洲患者和 12 種治療方法：包括 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）（奧希替尼、達克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼和�？颂婺幔�、基于培美曲塞的化療、不含培美曲塞的化療和聯合治療（吉非替尼加阿帕替尼、厄洛替尼加雷莫蘆單抗、厄洛替尼加貝伐單抗和吉非替尼加培美曲塞化療）。

 

L858R 突變的亞洲患者在所有這些治療中都沒有顯著的 OS 益處。吉非替尼加培美曲塞為基礎的化療、達克替尼、奧希替尼和厄洛替尼加貝伐單抗顯示在產生最佳無進展生存獲益方面是一致的（P 評分分別 = 93%、79%、77% 和 70%）。聯合治療引起的毒性更大，尤其是厄洛替尼加貝伐單抗和吉非替尼加培美曲塞為基礎的化療，導致 ≥3 級不良事件的發生率最高。

 

結論：在攜帶 L858R 突變的亞洲患者中，與傳統化療相比，EGFR TKI 和聯合治療沒有顯示 OS 益處。需要進一步的研究來研究 TKI 的耐藥機制以及這種常見但不太有利的突變患者的潛在聯合策略。