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    【專家解答】腫瘤細胞的分化、分級是什么意思?與腫瘤擴散有什么關系?

      時間:2022-04-15  來源: 網絡  作者:未知  點擊:104

       轉載(醫世象

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      不少患者來就診的時候都會拿著自己的病理報告給我看,希望我能解讀一下病理報告里面腫瘤細胞高級別、低級別、高分化、低分化是什么意思。

      細講起來,腫瘤分化的高低和級別的高低這是兩個概念。這就要提到腫瘤的分化(Cancer differentiation)和腫瘤的分級(Cancer grading)下面我來講講它們的區別。

      正常細胞轉變為癌細胞的過程中,一開始更活躍地分裂。隨著腫瘤的進展,已經轉變為惡性的組織繼續改變,惡性程度增加。腫瘤細胞開始分化,自身細胞的調節系統將不再能夠控制發生的變化。最終,癌組織開始擴散轉移。



      腫瘤細胞起源于既往正常和健康的細胞。這些細胞通常圍繞在腫瘤周圍。病理學家使用“分化”一詞描述癌細胞和周圍正常健康細胞之間的差異,因為并非所有的癌細胞都相似。有些癌細胞與正常的健康細胞相似,而有些則差異很大。

      簡單地講就是細胞長得越怪越不像正常的細胞它的分化就越低惡性程度就越高,它就越喜歡“調皮搗蛋”到處跑。

      病理學家通常采用5種級別來描述這些變化:

      • 高分化:癌細胞與周圍的正常細胞非常相似,有時很難區分二者之間的不同。

      • 中分化:癌細胞明顯異常,但與周圍正常細胞的某些特性仍一致。

      • 低分化:癌細胞明顯異常,當低分化的腫瘤遷移至淋巴結,或身體其他部分時,可使用免疫組化分析等方法確定腫瘤的類型及起源位置。癌細胞移動到身體其他部位的行為稱為轉移。

      • 未分化:癌細胞與身體內任何部位的正常細胞均不同。即使采用額外檢測,病理學家也很難確定這類腫瘤的起源部位。

      • 去分化:用于描述腫瘤由兩種不同類型的癌細胞構成。第一類癌細胞與正常細胞非常相似。第二類癌細胞與正常細胞相似度很低,或不相似。

       

      高分化和中分化癌生長更緩慢,更不可能擴散到身體其他部位。

      相反,低分化和未分化癌則更具侵襲性,生長更快,更易于擴散到身體其他部位。


       
      腫瘤的分級(Cancer grading)
       
      腫瘤分級是根據顯微鏡下腫瘤細胞的外觀進行的分類系統。腫瘤類型不同,分級系統也不同。

      如果未指定針對腫瘤類型的分級系統,則通常使用以下系統:

      • Gx:無法評估級別(分級不明);

      • G1:低級別或高分化癌細胞,通常生長緩慢;

      • G2:中級別或中分化癌細胞,生長速度較正常細胞更快;

      • G3:高級別或低分化癌細胞,生長更快,更具侵襲性。

      • G4:未分化癌,高級別。 

       

      不同器官內的腫瘤,不同類型的腫瘤分級標準不同。與分化相似,分級有助于預測腫瘤隨時間的行為改變。低級別腫瘤往往生長更緩慢,更不可能擴散到身體其他部位,而高級別腫瘤則通常生長更快,更可能擴散到身體其他部位。

      應該指出的是分化好、中、差,只是一個人為的標準,肺癌中同一個病變或同一張切片中都可出現不同分化的腫瘤。對于臨床分期相同的病人,分化程度往往對病人的預后有影響。

      對于不同腫瘤來說,腫瘤細胞的分化程度和病人預后并不一定有直接關系從治療上講某些分化程度低的細胞對于放化療反而更加敏感,這些分化程度越低的腫瘤更容易通過化放療來治療。因此,并非高分化腫瘤的預后都好于低分化腫瘤。

      比如常見的血液惡疾淋巴瘤,某些中高分化的淋巴癌通過化療和放療的聯合治療方法,治愈率可達 40%左右。而大多的慢性淋巴瘤(屬低分化),病情的發展往往非常緩慢,可持續幾年甚至十幾年,但藥物治療對慢性淋巴瘤卻幾乎沒有治愈的效果。鼻咽癌的診治中也有類似的情況。又如口腔或咽喉部鱗癌,腫瘤細胞的分化程度和病人的預后則沒有直接關聯。

      所以,腫瘤細胞的分化程度和級別并不能全面說明腫瘤患者的病情,還需要有經驗的腫瘤?漆t生全方面判斷。

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